
如果是由于疾病引起的“宫腔积液”及时就诊干预,改善好宫腔环境再进行试管婴儿助孕。
什么是“宫腔积液”?
正常情况下,绝经后子宫内膜萎缩,宫腔应无液体潴留。然而约少部分绝经女性通过超声检查发现子宫腔无回声区(液体积聚)。宫腔积液多往往提示有潜在问题,有时候还需警惕肿瘤风险!
1.生理性积液
绝经后因卵巢功能减退、雌激素水平下降,宫颈萎缩或粘连可能导致少量积液无法排出。若积液量少(如<1cm)、无症状,通常无需治疗,建议每3-6个月复查超声观察变化。
注意事项:保持外阴清洁,避免感染,定期随访。
2.病理性积液
病理性宫腔积液如果在绝经后发现,同时超声提示子宫内膜增厚(>4mm)或子宫内膜回声不均匀,可见血流信号,一旦出现阴道出血症状应考虑是否是子宫内膜病变(如息肉、肌瘤或子宫内膜癌)导致。特别是一些特殊类型的子宫内膜癌,彩超检查可能没有提示子宫内膜增厚,仅仅表现为子宫内膜不均匀或宫腔积液,这时应建议患者进一步做“宫腔镜检查+诊刮”,将子宫内膜组织取出做病理检查,再根据病理结果进行下一步处理,以排除子宫内膜恶性病变可能。
3.感染性积液
若由子宫内膜炎、老年性阴道炎等引起,需抗生素治疗;合并盆腔炎时可能需联合中成药。
宫腔积液病因及高危因素有哪些方面呢?
手术操作史
多次人工**手术、长期放置宫内节育器或子宫托等宫腔或阴道内操作史,尤其是手术操作不规范,容易造成病原体上行感染,增加子宫内膜感染的风险。既往子宫颈治疗史如冷冻、激光、微波、子宫颈锥切等试管婴儿女方需要去几次,导致子宫颈瘢痕挛缩、子宫颈狭窄,宫腔内炎性积液不能顺利流出。
部分患者宫内节育器管理意识不强,尤其是绝经后未及时取出,易引起宫腔或者子宫颈炎症,导致宫腔积液。
雌激素水平低
围绝经或绝经后女性,其卵巢功能下降,雌激素分泌减少,阴道壁及子宫内膜萎缩变薄,自净能力降低,抵抗病原体能力下降,病原体容易上行感染宫腔。
子宫颈及子宫颈管萎缩变硬,甚至子宫颈外口呈针尖状,宫腔积液不易排出。绝经后女性盆腔器官组织血供减少,对疼痛的反应差,症状表现不典型。